순천향 아동 임상 센터 ::::: 언어장애, 학습장애, 자폐증, 정신지체 치교
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   관리자
   KBS 여수 아동상담코너 제15회 - 소아 비만
Q1: 소아비만의 현황은 어떠한가요?

R: 최근에 우리나라에서도 소아 비만증이 늘고 있습니다. 소아 비만증은 보통 유아기에서 사춘기까지의 비만을 말합니다. 최근 들어 선진국뿐만 아니라 우리나라에서도 이 소아 비만증이 늘어가고 있습니다. 1970년대 후반에는 4%정도의 유병율을 보인바 있는데 90년대 이후는 약 15%이상으로 보고되고 있으며 심각한 문제로 대두되고 있습니다.
  소아들이 인스턴트 식품 헴버거, 치킨등의 기호가 높아지는등 열량의 과잉섭취하고, 컴퓨터와 TV앞에 앉아 있는 시간이 많아지고,교통의 발달과 놀이공간의 협소화 등으로 인하여 활동범위와 활동시간이 축소되어 체내에 지방이 과다하게 축적되여 비만 아동이 되는것입니다.

Q2: 소아비만의 판정법이나 진단법은 어떻게 산출하나요?

R: 비만 판정법
  비만도= (실제체중-표준체중)/표준체중 ×100%
♣ 표준체중 산정 방법
신장 151cm이상 : (신장 cm - 100) × 0.9
신장 150cm이하 : (신장 cm - 110)

Q3: 비만도에 따라서 비만을 어떻게 설명하나요?

R: 비 만 도
    ∼10%정도 : 정상           10∼20%미만 : 경도 비만      
  20∼30%미만 : 중등도 비만    30∼50%미만 : 고도 비만
  그러나 성장이 이루어지고 있는 아동기에는 비만을 정의하는 명확한 기준을 찾기가 어렵습니다.

Q4: 비만의 원인은 무엇인가요?

R: 소아비만은 단순성 비만과 증후성 비만으로 분류됩니다.
  소아비만의 대부분은 단순성 비만(99%)이며, 증후성 비만은 약 1% 미만입니다.
  증후성 비만은 신체의 질병 즉 내분비계나 신경계 질환 등에 의해 초래되며 자기 또래의 소아들 보다 키가 작습니다. 키가 작고 뚱뚱할 경우 병원에서 정밀검사를 받아야 합니다.

  소아비만의 대부분인 단순성 비만의 원인은 유전적인 요인, 환경적 요인, 심리적 요인 등의 여러 가지 복합적인 요인에 의해서 발생합니다. 그러나 결국은 운동이나 일상적인 생활에서 소비하는 에너지보다 식사나 군것질 등에서 섭취하는 에너지가 더 많기 때문에 비만이 발생하는 것입니다.

Q5: 병에 의한 증후성 비만이 아닌 단순비만의 원인을 구체적으로 설명해주세요.

R:
1) 식사습관 ; 가장 중요한 요인으로 작용함을 알 수 있는데, 이 경우 식사량과 내용 및 섭취방법 등이 문제가 되며 특히 간식이나 야식을 하는 습관을 가지고 있는 경우가 많습니다.

2) 활동부족 : 정상량의 에너지를 섭취하더라도 활동량이 적어 에너지 소모가 감소하면 비만이 생길 수 있으며, 비만인들의 대부분은 움직이지 않으려 하며 운동이 부족한 소극적 생활을 하는 것을 볼 수 있습니다.

3) 심리적 장애 : 비만증 환자에게서 감정의 미숙, 부모의 과잉보호로 인한 영향, 열등의식 등을 볼 수 있습니다.
  학교 부적응, 우울증, 학업성적 부진, 부모님의 사랑이 결핍된 경우에도 이불만을 해소하기 위하여 지나치게  음식물 섭취하여 비만이 오는 경우를  볼 수 있습니다.
  4) 사회, 문화, 경제적 요인 : 경제적 성장과 산업구조의 변화로 말미암아 식생활이 변화되고, 활동량이 감소되면서 비만의 발생빈도가 높아지고 있습니다.
Q6: 소아비만 아동의 임상적 특징을 구체적으로 설명해주세요.

R: 소아비만의 임상양상(신체적 특징)은 같은 나이의 정상아보다 체중과 키가 더 크고, 골연령이 증가되어 있으면서 얼굴은 뽀얗습니다. 그러나 조기에 성장판이 폐쇄되어 결과적으로 천천히 성숙되는 아이들보다 최종적으로는 키가 작을 수도 있습니다.

  사춘기 여자아이들은 엉덩이 부분, 남자아이들은 몸통에 지방이 쌓이게 됩니다. 그러므로 팔과 다리에 지방이 축적되어 심해지면 배도 튀어나옵니다.

  남아의 경우는 성기가 비정상적으로 작아 보이지만 음경이 살 속에 파묻혀 있으며 실제 크기는 정상입니다. 유선의 지방축적으로 유방이 커져 있습니다.

  여아의 경우는 초경도 빨라질 수 있고, 성기도 정상적으로 성장합니다.

  임산부처럼 배나 허벅지의 피부에 살 트임이 나타나기도 합니다.

Q7: 소아비만에 의한 영향은 어떻게 나타나는가요?

R: 소아가 비만인 경우, 성인병이 조기 발생된다는 것이 가장 큰 문제입니다.  
이제까지는 성인에게만 나타나는 줄 알았던 동맥경화, 당뇨병, 심근경색, 뇌출혈 등이 이제는 아동에게도 문제가 되기 시작됬습니다.

특히 중성지방과 콜레스테롤의 혈중 농도가 높아져서 나타나는 고지혈증, 당뇨병, 간기능 장해 등의 발생빈도가 높아지고 있습니다.

또한 비만은 심장에도 부담을 주게 되고 호흡장애를 일으키는 원인이 되기도 하며, 신체발육에도 영향을 미칩니다.  

유아기(2세 이전)에 나타나는 비만의 경우는 신체상이 나쁘게 형성, 열등감을 갖고 살아가는 경우가 많아서 사화적응상태나 정서면에서 불안정적을 초래하여 결국 왕따를 당하거나 우울증에 빠지는 경우도 있습니다.  

비만아는 부모님께서는아동을 과보호하는 경향이 강해서 자율적이거나 독립심이 부족하며, 의존적이고, 소극적으로 사회적 기술이 부족한 아동이 많습니다.
또한 신체적 열등감, 정서적 불안정으로 인해 학습 동기가 떨어져서에 학습 부진이나 학습 장애등도 나타납니다.
  이러한 심리적 문제들이 스트레스가 되여 과식을 하게되고  비만의 문제를 가중시킵니다.

Q8: 비만은 어떻게 치료해야 되나요?

R: 비만 치료의 방법은 다들 알고 계신 사실이지만 운동요법과 음식조절을 병행하는 것이 효율적입니다.

  음식 조절의 문제도 어려운 난관이지만 운동을 어떻게 무엇을 하느냐가 관건입니다.

운동에는 유산소성 운동이 가장 효과적입니다. 빠른 걸음으로 언덕을 오르거나 등상하기 에어로빅등이 있습니다.

운동의 강도는 높은 것 보다는 낮은것이  지방 소모가 많으므로 운동의 강도를 낮추시고 긴 시간의운동이  좋습니다.
예를 들면, 운동 중 또는 운동직후의 심박수가 최대심박수(최대심박수 = 220 - 나이)의 60∼80% 수준이 적당합니다. 이 정도 수준의 운동강도는 개별적으로 운동이 「'약간 가볍다' ∼ '다소 힘들다'」는 느낌을 갖는 운동강도에 해당합니다.

  운동회수는 1주일에 4일 이상해야 하고, 장기적인 운동프로그램을 짜서해야만 성공할 수가 있습니다.






Q9: 소아 비만의 예방은 어떻게 해야 되나요?

R: 치료가 어려우므로 무엇보다도 비만하지 않도록 사전 예방에 중점을 두어야 합니다.  
  
첫째, 예방 조건은 비만이 될 수 있는 계기를 만들지 않아야 한다는 것입니다. 가족 전체의 식생활 습관이나 비만을 초래할 여지를 갖고 있지 않았는지 여부를 살펴 보아야 겠습니다.
  
소아는 언제나 운동량을 충분히 가질 수 있도록 활동 범위를 넓혀 주어야 됩니다. 그래서 잘 먹고 흡수된 열량이 잘 소화되여 지방이 체내에 축적되지 않도록 해야 됩니다.

정신적 스트레스에 따른 식습관의 혼란도 막아주어야 됩니다. 또 어릴 때부터 정기적으로 건강진단을 실시하여 병을 조기에 발견, 치료하여 예방하여야 됩니다.

Q10: 구체적으로 연령에 따라 비만을 예방할 수 있는 방법이 있으면 알려주세요.
R: 1) 영아기에는 모유의 영양을 섭취하도록 해주어야 합니다. 인공영양은 잘못하면 유아에 필요한 영양의 균형을 깨뜨릴 수도 있습니다. 만약 부모가 비만인 경우 영아에게도 위험인자가 있다고 생각하시고 정기적 진단을 해줄 필요가 있습니다.  

2) 유아기에는 비만해지는 경우는 드물지만, 식습관 형성의 기초가 되는 시기이므로 비만예방을 위해서는 식습관이 올바르게 잡힐 수 있도록 해 주어야 합니다.  

3) 아동기에는 비만증의 조기 발견에 역점을 두어야 할 시기입니다. 체중과 신장의 비율에 따른 비만도에 관심을 가져야겠습니다.

4) 사춘기에는 심리적으로 불안정한 시기이므로 환경적 스트레스가 많으므로 특히 유의해 주어야 되겠습니다. 이 시기부터는 비만 발생이 가장 많기 때문에 비만에 대응하는 것이 가장 바람직합니다.  



    


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