순천향 아동 임상 센터 ::::: 언어장애, 학습장애, 자폐증, 정신지체 치교
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   관리자
   청소년의 먹기 장애
Q1. 청소년기에 나타나는 먹기 장애는 어떠한 것이 있는 가요?  

R: 아동기의 먹기 장애나 섭식의 문제가 청소년기로 넘어가면서 다이어트 패턴, 부정적인 신체상 (body image) 등 외부적인 스트레스에 직면하게 되면 특히 10대 소녀들은 스트레스와 신체적 변화를 관리하기 위하여 먹는 행동을 과도하게 통제함으로서 신경성 식욕 부진증 (anorexia nerversa)이나 폭식증 (bulimia nerversa)가 발생합니다.

Q2. 신경성 식욕 부진증에 대하여 설명해주시죠

R: 신경성 식욕 부진증을 앓고 있는 소녀들은 자신의 체중이 정상적인 몸무게를 갖고 있음에도 불구하고 체중이 느는 것에 대하여 두려워하며, 음식을 거부하며, 자신의 몸매를 실제보다 왜곡된 형태로 지각하고 있으며, 치료를 받지 않으면 사망에 이르거나 정신 건강도 해칠 수 있습니다.

Q3. 신경성 식욕 부진증은 어떻게 진단하나요?

R: 신경성 식욕 부진증은 폭식을 하거나 하제 (이뇨, 관장제)를 사용하는 유형과 하제를 사용하지 않는 두가지 유형으로 구분하여 진단합니다.

●신경성 식욕 부진증 진단 준거는 다음과 같습니다.
  1. 나이와 신장에 비하여 최소한의 정상적인 체중을 유지하는 것을 거부합니다.
  2. 체중이 미달임에도 불구하고 체중 증가와 비만에 대한 두려움이 높습니다.
  3. 체중과 몸매에 대하여 잘못된 지각으로 인하여 현재의 낮은 체중 조차도 심각하게 부정합니다.
  4. 월경이 최소한도 3회 연속적으로 없다.

Q4. 신경성 식욕 부진증의 임상적 양상은 어떤가요?

R: 우선 영양 실조로 인하여 심각한 신체적 손상 상태에 놓여 있기 때문에 의학적인 합병증을 보입니다.
  여성의 경우 월경이 없고, 삐쩍 마르고, 때때로는 누런 피부를 보이며, 몸통, 얼굴 및 사지에 미세한 솜털(lanugo)을 보입니다.
  또한 추위를 많이 타며, 심장 혈관 질환과 위장 장애가 흔합니다.

Q5: 신경성 식욕 부진증을 예방하거나 발견할 수 있는 신호들은 어떤 것이 있을까요?

R: 1. 비교적 짧은 기간 동안에 급격하게 체중이 감소할 때,
    2. 뼈가 드러날 정도로 여위였는데도 불구하고 계속 다이어트를 할 때
    3. 다이어트에 성공하였는데도 더 많은 체중을 감소하기 위하여 새로운 목표를 설정할 때
    4. 다이어트에 성공하였는데도 외모에 대하여 불만족스러워할 때
    5. 다른 사람과 함께 있기 보다는 혼자서 다이어트 하는 것을 더 좋아할 때
    6. 월경 주기가 상실되는 것을 경험할 때
    7. 이상한 섭식 의식에 몰입하거나 극히 작은 양의 음식을 먹으려고 할 때
    8. 은밀하게 먹을려고 할 때
    9. 운동에 대하여 강박적인 생각을 할 때
   10. 오랫 동안 우울감을 경험할 때
   11. 폭식과 하제 (이뇨, 관장제)를 사용할 때

Q6: 폭식증은 어떻게 정의하여야 하나요?

R: 폭식증은 청소년이나 젊은 성인에서 나타나는 먹기 장애로서 신경성 식욕 부진증 보다 더 많이 나타납니다.
  폭식은 대략적으로 정상인이 한번 먹는 양의 비하여 5배 이상을 먹으며, 약 1500칼로리 정도를 난폭하게 먹어 치웁니다.
  
Q7: 폭식증은 어떻게 진단하나요?

R: 폭식증은 폭식을 하거나 하제 (이뇨, 관장제)를 사용하는 유형과 하제를 사용하지 않는 두가지 유형으로 구분하여 진단합니다.

  ●폭식증 진단 준거는 다음과 같습니다.
  1. 약 2시간 이내에 다른 사람에 비하여 많은 양의 음식을 먹는다.
  2. 먹는 것을 멈출 수가 없고 무엇을 얼마나 많이 먹어야 할 것인지를 조절할 수 없다고 느껴진다.
  3. 체중 증가를 억제하기 위하여 스스로 토하거나 하제, 이뇨제, 관장제 등 약물을 사용하고, 금식 또는 과도한 운동과 같은 부적절한 보상 행동을 병행한다.
  4. 폭식과 부적절한 보상 행동 모두가 평균적으로 최소 일주일에 2회씩 3개월 동안 일어난다.
  5. 몸매와 체중이 자기 평가에 과도한 영향을 미친다.

Q8: 폭식증을 예방하거나 발견할 수 있는 신호들은 어떤 것이 있을까요?

R: 1. 규칙적인 폭식(짧은 시간에 많은 양의 음식을 먹는다.)을 할 때
   2. 규칙적인 장 비우기(구토하기, 이뇨제 또는 하제 사용, 엄격한 다이어트 또는 과도한 운동)를 할 때
   3. 빈번한 운동과 다이어트에도 불구하고 체중이 유지되거나 다시 불어날 때
   4. 체중은 증가하지 않지만 한번에 많은 양의 음식을 먹을 때
   5. 구토를 하기 위해 오랜 시간 동안 화장실에 갈 때
   6. 규칙적인 약물 남용 또는 알코올 혹은 절도를 할 때
   7. 오랜 기간의 우울증을 경험할 때
   8. 불규칙한 월경이 있을 때
   9. 치아 문제를 가지고 있고, 부은 침샘 또는 강제적으로 구토를 하여 손 뒤쪽에 상처가 있을 때

Q9: 신경성 식욕 부진증과 폭식증의 발현 빈도는 어떤가요?

R: 신경성 식욕 부진증는 0.5% - 1.0%로 추정 되어지며, 폭식증은 1%-3%로 출현되고 있다고 보고되고 있습니다.
  이러한 먹기 장애들은 아동기와 청소년기의 소녀들에게 더 많은 영향을 주는 행동장애입니다.
  신경성 식욕 부진증은 남성에게는 거의 찾아 볼 수 없으며, 폭식증도 여성의 1/10 정도의 유병률을 보입니다.
Q10: 신경성 식욕 부진증과 폭식증의 원인은 어떻게 설명하나요?

R: 원인은 생물학적 요인, 사회적 요인, 심리적 요인 등을 들 수가 있습니다. 생물학적 요인은 먹기 장애를 촉진하지는 않습니다. 그러나 식욕, 기분, 지각, 에너지 조절에 미치는 효과가 간접적으로 영향을 미칩니다.
  서구 문화와 가족 생활의 양상들은 먹기 장애의 중요한 인과적 역할을 합니다. 다이어트와 신체적 외모에 대한 강조는 날씬함에 대한 욕구를 자극하고 있습니다.
  신경성 식욕 부진과 관련된 심리적 차원들은 성격 양상의 3각형으로 기술될 수 있습니다. 즉, 해약으로부터 회피, 새로움에 대한 낮은 추구, 보상 의존성, 폭식증은 기분의 변화와 빈약한 충동 통제와 관련됩니다.
  
Q11: 신경성 식욕 부진증과 폭식증의 치료는 어떻게 이루어 지나요?

R: 신경성 식욕 부진증과 폭식증은 심각한 의학적 합병증을 일으킴으로 이 부분에 대한 내과적인 치료가 우선적입니다.
  신체적 문제가 없을 경우 신경성 식욕 부진증은 심리 사회적 치료적 접근 방법이 가장 효과적으로 가족 의사소통에 패턴에 변화를 강조합니다.  
  폭식증은 심리 사회적 접근 방법과 약물 치료 방법이 있습니다. 그러나 다이어트와 폭식, 토하기 등을 지지하는 태도, 신념, 행동들에 대한 인지적 구조를 바꿔주는 인지 행동 치료가 가장 효과적입니다.



    


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